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衛計委對醫生最客觀的評價

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【摘要】:
本文導語:  日前,衛計委對中國醫生做出了最客觀的評價:高技術、高強度、高風險、低收入。薪酬待遇低和工作條件差成為醫務人員離職的主要原因。希望衛計委在了解醫生的現狀后能致力于改變醫生的現狀!  當保障人民生命健康的職業處于上面這個尷尬的境地時;當眾多醫生多路狂奔,逃離醫院時;當沒有精英就讀醫學院時,我們都會變成醫療體制的受害者?! ≈耙狄蟾?,培養周期長  一是由于醫療衛生技術的復雜性及信息不對稱

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  本文導語:

  日前,衛計委對中國醫生做出了最客觀的評價:高技術、高強度、高風險、低收入。薪酬待遇低和工作條件差成為醫務人員離職的主要原因。希望衛計委在了解醫生的現狀后能致力于改變醫生的現狀!

  當保障人民生命健康的職業處于上面這個尷尬的境地時;當眾多醫生多路狂奔,逃離醫院時;當沒有精英就讀醫學院時,我們都會變成醫療體制的受害者。

  職業要求高,培養周期長

  一是由于醫療衛生技術的復雜性及信息不對稱,對醫務人員的專業知識、實踐技能、職業修養要求高于其他行業。例如醫生和護士必須具有醫學院校的專業學歷、通過國家執業資格考試并進行注冊后,方可從事相應工作。二是醫務人員的培養周期遠長于一般專業,我國醫師的規范化培養模式是“5+3”,即需要接受5年臨床醫學本科教育和3年住院醫師規范化培訓,其他專科醫師還需要接受更長時間培養。三是醫學知識更新快,診療技術日新月異,要求醫務人員必須終生學習。

  社會責任重,執業風險高

  醫療衛生關系千家萬戶幸福,關乎人的生命和健康,是重大民生問題。每當發生重大公共事件,醫務人員必須在第一時間趕赴現場、實施救治。在提供醫療服務過程中,各種有毒、有害、有傳染危險的職業暴露風險遠大于一般人。醫療條件與技術的局限與患者的期望始終存在差距,容易導致社會的不理解和患者的責難。近年來,針對醫務人員的暴力事件時有發生,醫務人員的人身安全受到威脅。

  工作強度高,技術難度大

  公立醫院工時制度和崗位職責具有特殊性,全國《醫院工作制度與人員崗位職責》規定:各科在非辦公時間及節假日,須設有值班醫師;病房護士實行三班輪流值班;手術室在夜間及假日應設專人值班,以便隨時進行各種緊急手術;ICU病房建立一線、二線和三線醫生分級值班制度。由于患者的病情難以預料,醫務人員工余時間自主性差,隨時要應對搶救等緊急情況,節假日、公休日工作成為常態。

  目前,醫療衛生資源不足與人民群眾健康需求日益提高不相適應的矛盾仍然突出。第四次國家衛生服務調查顯示,醫務人員平均每周工作時間為53.4小時,平均每月值7個夜班,超過法定工作時間的33.5%。

  薪酬現狀:總體較低 增幅較慢

  1. 總體較低,增幅較慢

  2010年,我國社會行業中,人均工資水平在前10位的分別是金融業(70146元);信息傳輸、計算機軟件業(64436元);科學研究技術服務和地質勘查業(56376元);電力、燃氣(47309元);采礦業(44196元);文化體育和娛樂業(41428元);交通運輸、倉儲和郵政業(40466元);衛生、社會保障和福利業(40232元);租賃和商業(39566元);教育(38968元)。衛生、社會保障和福利業位于第8位,2005年~2010年間,衛生行業就業人員年人均工資水平排位分別在第7、9、7、8、7位。

  2. 薪酬結構不合理,內部工資差距小

  一是基本工資比例低。據統計,公立醫院醫務人員工資總收入中基本工資約占20%左右,大部分靠績效工資和獎金。

  二是津貼補貼水平低?;な抗ち浣蛺?985年提出,從事護理工作滿5、10、15和20年以上者,每月護齡津貼分別為3元、5元、7元和10元,時至今日仍執行此標準。醫療衛生津貼1979年制定,最高標準每人每月15元,最低為4元,2004年提出不再出臺標準,經費由各單位解決。

  三是人員支出比例低。一般地,我國公立醫院人員支出只約占總支出的1/4,而國外醫療機構人員支出一般占到總支出的40%~70%。四是內部崗位收入差距小。我國醫務人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內,遠低于國際上內科醫生與護士(2.3倍~6.6倍)、內科醫生與檢驗技師(2.4倍~6.3倍)的差距,知識水平、崗位職責、工作風險等要素參與分配體現不夠。

  3.政府對公立醫院投入低,人力補償不足

  政府對公立醫院財政補助僅占總收入的8%左右,甚至部分地區部分醫院多年零投入。目前醫療服務項目收費結構仍存在問題。技術勞務性項目收費標準(如護理費、手術費)嚴重低于成本。以掛號費為例,2000年~2012年,縣級醫院次均掛號費僅增加了0.2元,城市醫院也僅增加了0.8元,而同期人力成本支出翻了近5倍。

  第四次國家衛生服務調查結果顯示,醫務人員工作環境欠佳。

  一是自感工作壓力大,33%的人認為工作壓力過大; 二是自評職業地位不高,54.4%的受訪對象社會地位評分不超過60分; 三是自感執業環境較差,防范心理較重,僅有20.1%的人對當前的執業環境表示滿意,88.5%的人認為有必要防范患者的追究和質疑,也僅有32.6%的人會采用有效但有風險的新技術。

  據中國醫師協會的調查,薪酬待遇和工作條件成為醫務人員離職的主要原因,北京和上海的醫師由于工資待遇原因離職的比例分別達到55%和30%。行業吸引力下降,希望自己的子女從醫的醫務人員僅占6.8%,愿意自己的子女報考醫學院校的醫務人員比例較前幾次調查持續降低。

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